肛裂和痔疮是两个完全不同的疾病，虽然都属于肛周常见疾病，两者主要区别有以下几个：
首先，临床症状。肛裂和痔疮都可能会引发便血症状，但痔疮便血量多于肛裂。而且，痔疮便血不会伴有肛门疼痛症状，会伴有肛门肿物脱出。而肛裂便血会伴有明显的肛门疼痛症状，会表现为肛门撕裂样疼痛或者周期性疼痛，而且大多数的肛裂患者都伴有便秘症状。
其次，体格检查不同。痔疮患者可以看到凸起或者脱出的痔核，而肛裂可以在肛门前正中或者后正中位看到裂口。
再次，治疗方法不同。痔疮以用药保守治疗为主，必要时才考虑手术治疗。急性肛裂可以采取保守治疗，而陈旧性肛裂需要手术治疗。