结肠积粪并不一定是肠梗阻。临床上很多肠道蠕动功能欠佳的患者，会出现肠腔内有粪便积存，但患者还是能排便，肠腔的通畅性也没有受阻，所以并不能算肠梗阻。
而肠梗阻需要结合伴随症状，其主要的症状为阵发性腹痛，位置较高的肠梗阻腹痛比较明显，大多呈阵发性绞痛，并且会伴有恶心、呕吐，呕吐物大多为胃内容物。
而位置低的肠梗阻腹痛并不明显，可能表现为明显的腹胀，而且呈进行性加重，后期也会出现呕吐，呕吐物大多为粪水样物，并且伴有肛门停止排便、排气。