和结核患者说话是否会造成感染，要看患者是肺结核病或开放性肺结核病，及与患者的距离和是否采取有效措施。
如果结核病为泌尿生殖系统结核、骨结核、血播结核等情况，这样就不会通过呼吸道造成传播。但如果是肺结核，尤其是未经治疗的开放性肺结核。痰菌涂片为阳性，这时与肺结核患者近距离接触就可能会造成疾病的传播。
另外，结核病如果经过有效抗结核治疗，结核菌很快受到抑制，传染几率也不高。如果结核病患者自知为肺结核，并且采取有效防护措施，戴医用口罩或N95防护型口罩，也可以有效避免传染。