42天死胎是可以进行药物流产的。药物流产主要用于停经49天内的宫内妊娠，常用的药物是米非司酮和米索前列醇片。一般死胎对药物可能会更敏感，更容易流干净。一般是先口服米非司酮，第三天再口服米索前列醇片，一般服药后2~4小时内孕囊会排出体外。
药物流产以后，需要严密观察阴道的出血量，如果阴道出血量超过月经量，需要及时去医院行盆腔彩超检查，排除药流不全的可能。
如果药物流产不全的话，需要行清宫术减少出血。如果阴道出血不多，一般建议药物流产后一周复查彩超。药物流产以后，需要及时口服消炎药及促进子宫收缩的药物，一个月内不能同房。