总是晚上胃疼的原因，考虑十二指肠炎症或十二指肠溃疡可能性大，另外也需要警惕胰腺的疾病。
一般十二指肠的病变比如炎症或者是溃疡，多是在饥饿或夜间疼痛。在夜间胃酸分泌增多时可以刺激炎症的黏膜，或溃疡面导致化学性损伤。出现上腹部疼痛，位置多在上腹部偏右。应用抑酸药物，保护胃黏膜药物或者进食以后可以缓解。
胰腺位于胃的深部，所以胰腺疾病导致的疼痛位置和胃疼的位置是一样的，容易被忽略。胰腺癌多表现为夜间疼痛，可以向后背部放射，而且疼痛程度较重，持续不能缓解。
所以，如果出现总是在晚上胃疼的现象，需要完善胃镜、腹部CT等相关检查明确诊断。