糜烂性直肠炎多为良性炎症，一般不会出现癌变。
直肠黏膜炎症伴有糜烂，多见于直肠感染性炎症、轻型的溃疡性结肠炎，或长期便秘所致的直肠黏膜损伤，多为良性病变。
但如直肠出现息肉，表面伴有糜烂、炎症，则需要进行组织病理学检查。如为腺瘤型息肉，或炎症的病理学检查出现不典型增生，或上皮内瘤变则为癌前病变，有恶变风险。轻中度不典型增生和上皮内瘤变，经治疗后可以恢复正常。如出现重度不典型增生或高级别上皮内瘤变，有时与早癌不易鉴别，需要进行内镜下介入治疗或手术治疗。
当内镜检查发现直肠炎症伴糜烂的时候，建议做组织病理学检查，评估癌变风险。