痴呆的治疗原则:加强营养支持和康复治疗。
治疗的方针:通过加强营养支持、康复训练,并辅以药物治疗缓解病情进展,改善症状。
药物治疗:痴呆治疗应明确病因针对病因治疗,如为神经变性病所致,治疗尚无特效药,以改善认知和对症治疗为主,虽然部分抑制药(如胆碱脂酶抑制剂)短期能改善患者接受新事物的能力,延缓痴呆的进一步加重,但其长期疗效仍有待观察。抗精神病药物,可用于对抗精神。激越行为或攻击行为。
抗抑郁药可用于痴呆伴抑郁的患者,有助于改善痴呆综合征。但必须注意三环类药物的抗胆碱副作用可加重认知功能的损害。可考虑选择五羟色胺再摄取抑制剂,如氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰、舍曲林。伴神经疼痛者可选用度洛西汀。苯二氮卓类虽可控制痴呆者的行为问题,但因可引起跌倒和药物依赖,使用应特别谨慎。
其他的治疗:除了药物治疗以外,生活护理、康复非常重要,加强营养支持,防止肺炎发生。预后的情况:痴呆进行性加重,患者几年之内丧失独立生活能力,多死于肺部感染和营养不良。如能及时发现,及早治疗,部分非变性病痴呆患者预后相对较好。
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