肾脏不好会引起腹水。当肾脏功能发生障碍时，尤其是肾小球的滤过功能异常时，会导致肾小管中的白蛋白被大量漏出到尿液中，患者会出现大量蛋白尿和低蛋白血症的表现。白蛋白水平降低时会导致胶体渗透压降低，血管中的水分漏到腹腔中从而导致腹水。
因此，当出现腹水原因不明确时，排除慢性肝病、恶性肿瘤以及营养不良导致的腹水后，需要注意警惕肾脏疾病。可以做尿常规、肾功能和肾脏彩超检查初步明确。
如果想具体明确肾脏病的类型，还需要做肾穿刺活检。 肾功能异常引起的腹水需要就诊于肾病内科，诊断原发疾病，治疗后腹水也会很快消退。