预防缺血性心肌病重要的是预防冠状动脉粥样硬化。因为冠状动脉出现粥样硬化后，可以导致冠状动脉出现狭窄，导致冠脉内的血流出现不同程度的减少。长此以往便导致心肌细胞出现慢性缺血，从而导致缺血性心肌病的发生和发展。
预防冠状动脉粥样硬化，首先要低盐、低脂、清淡饮食。如果有高血压、高血糖、吸烟、年龄等高危因素的患者，还需要进行抗血小板聚集、调脂、稳定斑块等冠心病二级预防治疗。
诊断出冠心病后，需要坚持服用改善心肌缺血的药物，避免心肌缺血持续加重。