同房射精困难可由多种原因所引起，常见的原因可能为年龄因素，伴随年龄的逐渐增长，男性的体力和精力都会出现明显的下降趋势，男性的雄激素分泌以及性器官功能也会出现降低现象。就会导致阴茎反应的灵敏度降低，接受性刺激的能力也会降低，进而出现射精困难。
也可能与男性的精神心理因素有关，比如男性在平时由于工作生活压力过大，精神负担过重，也容易造成同房时射精困难。
另外，还可能与饮食因素有关，比如男性长期吃过于辛辣、刺激的食物，长期酗酒，都可能会对阴茎神经的反射产生抑制作用，进而出现同房时射精困难。