手臂皮下有硬块按压痛，需要进一步完善体格检查和彩超等检查，明确其硬块性质。
皮下脂肪瘤形成硬块比较大的时候，会出现疼痛感，可能是压迫手臂局部血管所致，可行手术进行切除。皮脂腺囊肿如果合并感染时，也会出现疼痛感，先要给予进行抗炎治疗，消除炎症后可行手术将囊肿切除。也有可能是手臂下纤维瘤，质地一般比较硬，边界清楚，确诊后也可行手术将其切除。
总而言之，手臂皮下硬块按压疼痛，要前往医院普外科就诊，根据其病因来选择合适的治疗方法。