手臂皮下有硬块、按压疼痛，考虑以下几种可能的原因：
1.神经鞘瘤。当手臂皮下因神经鞘的成纤维细胞异常增生，导致局部出现神经鞘瘤病变时，会有手臂皮下硬块，并按压疼痛的症状。因为神经鞘瘤多质地较硬，而且侵犯神经会有明显痛觉传导。
2.手臂皮下皮脂腺囊肿。当手臂局部皮脂腺开口不通畅，出现皮脂腺在皮下淤积形成囊肿后，会有局部感染出现，在手臂处触摸会有疼痛。因张力较高，所以按压有质硬表现。
当手臂皮下有硬块，并按压疼痛，建议及时去医院就诊，查明病因后对症治疗。