肾癌是否需要做穿刺活检，需要根据患者具体情况决定。
穿刺活检本身是侵入性的检查，如果患者可以通过非侵入性的检查即可诊断为肾癌，可以不进行肾穿刺。肾穿刺的准确率并不比CT和MRI高，肾穿刺活检并不如其他系统的穿刺活检准确，甚至有的时候也会误诊为良性肿瘤。一些良性的肿瘤，比如嗜酸性细胞瘤在显微镜下和肾癌的病理学表现是非常相近的，因此很容易导致误诊，肾癌大多数可以通过CT或者MRI诊断肿瘤的特性。
因此，肾癌患者可以不需要做穿刺检查。