心梗的症状主要是突然发作，且超过30分钟的持续性的心前区的压榨性的疼痛，同时患者常常会有心前区的憋闷感和濒死感。
心梗在发作前常常会有前兆，在发病前的数天可能会出现胸闷、乏力、气促、暴躁，或心前区疼痛等冠心病较为常见的一系列症状。
急性心肌梗死最常出现的症状是心前区疼痛，一般多见于清晨，在休息或活动时都有可能发生，并且持续长时间不缓解。也有少数的患者不会出现疼痛，在发病开始主要出现气短、呼吸困难等心衰的症状，或者意识模糊、全身出汗、皮肤苍白等休克的症状。