结核性角膜病变是在眼部其他部位的结核病灶基础上发生，多为继发性。主要是由周围的结膜或巩膜的结核病变蔓延而来，或者从虹膜睫状体的结核结节沿输林氏管而感染。
葡萄膜结核病灶播散来的结核菌，直接侵犯角膜的后部组织，从而引起结核性角膜病变。主要表现为结核性巩膜角膜炎和硬化性角膜炎、结核性角膜基质炎、结核性中央性角膜炎、结核性角膜溃疡以及泡性角膜炎。
主要需要与梅毒性角膜基质炎相鉴别，多数单眼患病，有结核病史。