食管血管瘤比较小，患者无明显症状出现，可以不进行治疗，但是需要定期随访观察。食管血管瘤比较大，导致患者有身体不适症状出现，可以进行内镜下摘除术或者是手术治疗。所以食管血管瘤是否需要治疗，需要根据具体的病情严重程度决定。
目前治疗食管血管瘤最主要的方法为手术切除，血管瘤比较小者可以选择内镜下微创治疗，手术创伤比较小。对于血管瘤比较大或者是存在破裂可能性时，需要进行手术治疗。
但是有一些患者不愿意进行手术治疗或者是血管瘤比较大不易切除者，也可以进行放射治疗。