痔疮分辨内外主要就是根据肛门局部的检查，以及痔疮所产生的临床症状。
痔疮内外的主要区分就在于位置的不同，是以齿状线为分界线，齿状线以上的是内痔齿状线，齿状线以下的是外痔。内痔的部分可以在肛门镜下进行直视下的观察，可以观察到齿状线以上的痔区黏膜组织有充血、水肿、糜烂的情况，一般会隆起于肠腔，凸向肠腔的方向。
外痔一般就是在肛门口的位置形成团块样组织，一般和皮肤的颜色相接近。在有血栓或者水肿的情况下，外痔会有疼痛的情况，可以引起肛门的潮湿、瘙痒。内痔主要就是以排便时的出血，和内痔部分的脱出为主要临床症状。