五岁小孩大牙蛀了需要及时去正规医院口腔科检查处理，如果孩子能配合，需要尽早补牙治疗。因为蛀牙也就是龋齿是进行性破坏，不采用人工补牙的方法是无法减缓其发展的。
五岁小孩的大牙虽然是乳磨牙，以后会逐渐被恒牙替换，但是乳磨牙蛀了依然需要及时补牙处理，否则蛀牙破坏到牙髓神经引起牙疼，就会影响孩子吃饭，进而影响全身的生长发育。
如果乳磨牙已经坏到牙髓了，就需要去髓做根管治疗以后再补牙。要让孩子养成良好的刷牙习惯，可以使用含氟牙膏。