有些人很瘦但是总胆固醇还是偏高，是因为总胆固醇的升高并不是只是由于肥胖所导致。而引起胆固醇升高的原因很多，包括遗传因素、年龄因素、内分泌代谢紊乱，比如发生甲状腺功能减退症，以及患者是否有胆汁淤积性黄疸、肾病综合征、脑梗塞、动脉粥样硬化、高血压都可以导致总胆固醇含量的变化。
上述这些原因一般都是导致总胆固醇增高的因素，消瘦只是影响胆固醇下降的其中的一个因素，所以尽管很多人很瘦，但是也会出现胆固醇水平的升高。如果在胆固醇代谢过程中某些酶发生异常，是不论患者胖与瘦都会出现高胆固醇血症。
出现高胆固醇血症的时候应该尽量地控制饮食，少吃油腻、油炸的食物，并及时地应用降脂的药物，尽量使胆固醇的水平维持在正常范围内。