由于心肌梗死在院前非常容易并发心室颤动而导致死亡，院前的抢救也十分重要。
如果发生了严重、持续性超过20分钟以上的胸痛，经过休息和舌下含服硝酸甘油不能够缓解，需要立即拨打120急救电话，平卧休息，不可以擅自步行上医院，如果住院之后给予抢救，首先要给予吸氧、监护和镇痛治疗、建立静脉通道，可以给予直接冠状动脉介入也就是PCI治疗、溶栓治疗、口服阿司匹林、静脉滴注硝酸甘油、抗心律失常治疗。
如果出现有急性心肌梗死合并心源性休克和泵衰竭，除了吸氧以外，还要给予速尿、静脉点滴硝普钠、给予多巴胺或者多巴酚丁胺维持血压，如果药物反应不佳时，应在主动脉内气囊反搏术支持下，直接行PCI，若冠状动脉造影病变不适于PCI，应该考虑急诊冠状动脉搭桥手术。