龋齿的治疗是否需要杀神经，应该具体问题具体分析，龋齿包括浅龋、中龋、深龋。
浅龋病损局限在釉质层，无主观症状，去腐充填即可。而中龋病损在牙本质浅层，需要去腐后单层垫底充填 。深龋病损局限在牙本质中层或深层，去腐后需要安抚，一周之后双层垫底充填。
如果说龋坏不及时治疗，已经发展成牙髓病，这个时候单纯的充填已经不能解决问题，就需要做根管治疗，通过根管预备、消毒、充填等步骤，彻底消除感染的牙髓，达到治愈的目的。
根管治疗后的牙齿脆性变大，为了延长牙齿的寿命，还需要及时的做全冠修复。