老年人气喘的很厉害，首先要区分引起气喘的原因，最常引起胸闷、气喘的原因是心肺系统的疾病。呼吸系统的疾病包括慢阻肺急性加重期，气胸、支气管哮喘、支气管扩张等，需要进行拍片，或者是血气分析等相关的检查来进行明确诊断。如果是呼吸系统疾病引起的气喘，需要进行平喘解痉的对症治疗。
另外心功能不全也可能会导致明显的气喘，尤其是有高血压、冠心病等基础心脏疾病的患者，出现明显的呼吸困难、夜间不能平卧、咳粉红色泡沫痰等情况。这种心功能不全导致的气喘，需要进行改善心功能的对症处理。所以老人气喘的很厉害，首先应该拨打120到医院进行就诊，明确病因，积极的救治。