孩子牙齿坏了，不一定需要拔牙，首先需要明确坏了的是乳牙还是恒牙。如果是刚换的恒磨牙发生蛀牙，尽早补牙治疗。
如果是乳牙龋坏，需要明确恒牙胚发育情况，可以拍片检查。如果已经接近替换牙时期，可以将坏了的乳牙拔除，待后继恒牙萌出。如果距离后继恒牙萌出还有一段时间，最好给予补牙保留治疗。
如果坏了比较严重，无法保留需要拔除，拔除以后还需要佩戴间隙保持器，给恒牙的萌出预留空间。同时，要让孩子养成良好的刷牙习惯，保持口腔卫生清洁，减少蛀牙的发生。