二尖瓣狭窄在代偿期可能没有症状或者是仅有轻微的症状，在失代偿期可出现以下四种症状：
第一，呼吸困难是最常见的早期症状，可随狭窄加重出现劳力性呼吸困难，静息时候呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，甚至急性肺水肿。
第二，咳嗽，这种症状比较常见尤其是在冬季，病人在平卧位时出现干咳。右心受累及可表现为食欲下降，恶心，腹胀，少尿，水肿等等。
第三，夜间发生呼吸困难和咳嗽，重度的二尖瓣狭窄有大咯血发生的可能，急性肺水肿时可有大量粉红色泡沫痰，另外右心受累的时候还可能会出现食欲下降恶心腹胀等情况。