脊髓肿瘤需要鉴别诊断的一些疾病比较多。
需要跟脊髓蛛网膜炎症鉴别，它的症状基本上相同，但是脊髓蛛网膜炎会有感染和外伤史。需要与脊髓结核相鉴别，脊髓结核的病人有明显的消瘦、发热和盗汗的症状，并且椎体破坏，胸段常见。
还需要与椎间盘突出相鉴别，常规核磁共振检查有助于诊断，可以见椎间隙变窄。还需要与脊髓空洞症鉴别，脊髓空洞症病情病程较长，会有运动神经元的瘫痪表现。
如果脊髓肿瘤引起的神经根性疼痛比较明显，还需要与心绞痛、胸膜炎相鉴别。