如果在直肠癌手术前发现有周围淋巴结转移的存在，这个时候应该充分评估是否可以进行根治性手术切除。
对于可切除的病人，手术治疗是最好的治疗手段，在手术之后可以进行术后的辅助化疗和放疗。
如果病人的局部淋巴结转移病灶比较多或者比较大，不能进行手术切除，可以在手术前进行化疗或者放疗，使转移病灶缩小和控制之后再进行手术治疗。如果直肠癌发生了肝转移，需要请肝脏外科的医生进行评估。对于可手术的病人，可以进行肝转移灶的切除手术和直肠癌的根治性切除，在手术之后进行术后的化疗。
如果肝转移病灶已经不能切除或者同时具有肺脏等远处转移病灶，就是直肠癌的晚期阶段，只能进行全身的化疗或者化疗联合靶向治疗的方案。