穿透性心脏外伤患者的症状主要与损伤的部位以及损伤口的大小有关。当心包上的伤口比较小，而心脏伤口比较大的时候，可使得血液迅速积聚在心包内，造成急性的心包压塞。
而最先受到压迫的就是心房以及上下腔静脉，这使得周围静脉的回心血量减少，周围血管收缩受到限制，这样不仅造成肢体远端的水肿，甚至造成肝肾功能的不全。
另外，血肿进一步增大可压迫心脏以及重要血管引起严重的心肌梗死。当心脏伤口较小的时候，病情一般比较稳定，但是也要注意心脏压塞以及休克的发生。