小孩晚上咳嗽严重，可能是以下几种情况导致：
1.如果小孩患有鼻炎或者鼻窦炎，在夜间平躺的时候，鼻腔当中的分泌物会不断涌向咽喉处，使咽部黏膜受到刺激，进而导致咳嗽。
2.如果小孩是过敏体质，对某种物质过敏，比如枕头当中的尘螨或者室内飘浮的灰尘，都有可能诱发支气管痉挛，进而引起严重的咳嗽。
3.支气管炎或者肺炎也会出现这种情况，主要是夜间迷走神经兴奋，肺部或者支气管的分泌物增多，由于支气管平滑肌收缩力加强，也容易引起剧烈咳嗽。