慢性肛裂一般需要一个月以上的时间才会形成，大多慢性肛裂的病史都超过两个月。
早期肛裂裂口新鲜单纯，在患者每次排便的过程中，裂口会出现愈合、开裂，再愈合、再重新开裂的过程。
随着病情的发展，裂口就会深达肌肉层，并且出现慢性溃疡，裂口周围会导致纤维增生而出现瘢痕，病史再久一点的肛裂，由于慢性炎症刺激会导致正常肛乳头出现纤维增生而肥大，肛裂外侧的肛缘皮赘会出现纤维增生而形成哨兵痔，此时就可称为陈旧性肛裂。