咳嗽晚上厉害，原因有很多，比如以下几种：
1.呼吸道感染。支气管在炎症因素的影响下，对于各类理化因素刺激会表现更加敏感，所以晚上咳得也会更加厉害。需要明确具体病原菌后，给予抗感染、化痰止咳药物治疗。
2.反流性食管炎。在睡眠的过程中，尤其是处于平卧的状态下，胃肠道容易发生反流。呼吸道会被胃内容物及胃酸刺激，进而出现严重的咳嗽，需要应用一些质子泵抑制剂以及促进胃动力的药物治疗。
3.过敏因素。如果卧室当中含有宠物毛发，被褥当中尘螨较多或者室内比较冷，也会由于过敏因素而使咳嗽症状加重，必要时可以应用抗组胺药物治疗。