小孩晚上咳得比较厉害，可能是咳嗽变异性哮喘，因为夜间睡觉的时候迷走神经比白天张力要高，所以导致晚上咳得比较厉害。
小孩鼻后滴漏综合征，也会出现该症状。因为晚上睡觉时，由于鼻腔内的鼻涕倒流入咽喉引发刺激性咳嗽，通常需要针对引起该综合征的疾病进行相应治疗，慢性鼻炎、鼻窦炎，白天的时候因为经常擤鼻涕，所以咳嗽减轻，晚上咳嗽厉害。
也有可能是呼吸道感染引起，夜间睡觉时由于气道中有大量痰液堵塞引发咳嗽。建议带小孩前往医院，尽快寻找病因给予治疗才能缓解。