小脑梗塞可能由动脉硬化、心脏病等因素所引起。
如果存在动脉粥样硬化，会使小脑局部的血管产生斑块，从而导致血管过度狭窄。血管狭窄比较严重时，会导致血流量减慢，就会使局部的脑组织出现缺血、缺氧的情况，就可诱发小脑梗塞。如果斑块出现了脱落，随着血流到达至狭窄部位时，也会导致狭窄部位出现堵塞。
如果存在心脏病并且出现了房颤，可能会导致心脏部位的血液供应不足，就会使局部出现血栓。当血栓脱落后，进入到小脑部位的血管，就容易诱发小脑梗塞的发生。