室上速是否可以不做手术，需要根据个人的情况分析。如果是生理性病因所造成的，一般是不需要做手术。但如果是病理性的原因，就需要做手术。
1.生理性原因。室上速有可能是香烟当中的尼古丁，或者是长时间酗酒以及喝咖啡所造成，会导致神经系统处于一种兴奋以及亢奋的状态，继而引发的室上性心动过速。这种原因所造成的是不需要做手术治疗的，在一段时间之后可自行恢复。
2.病理性原因。室上速病理性原因可能是心肌缺血或者是心力衰竭所造成的，也可能是高血压性心脏病或者心包炎、风湿性心脏疾病所引起的，会导致患者出现心慌、心悸和心律不齐的症状。对于病情比较严重的情况，需要通过手术的方法治疗，可以选择射频消融手术的方法改善。