高渗性脱水即水和钠同时丧失，但缺水多于缺纳，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态，又称原发性缺水，当缺水多于缺纳时细胞外液渗透压增加，抗利尿激素分泌增多。多肾小管对水的重吸收增加尿量减少。醛固酮分泌增加，钠和水的再吸收增加以维持血容量，如继续缺水细胞外液渗透压进一步增高细胞内液一向细胞外细胞内缺水的程度超过细胞外液缺水的程度最终可导致脑细胞缺水引起脑功能障碍。高渗性脱水的病因有摄水量不足如外伤昏迷，食管疾病的吞咽困难不能进食危重患者给水不足，鼻饲高渗饮食或输注大量高渗盐水溶液等，通过皮肤和呼吸的不断不感性蒸发水。引起失水多于失钠而使血浆渗透压升高。第二就是水丧失过多，未及时补充，如高热，大量出汗大面积烧伤气管切开胸腹手术室内脏长时间暴露。糖尿病昏迷，包括单纯吸水和失水多于失纳即丧失低渗性液体两种情况，因此，高渗性脱水的预防措施主要在于纠正病因。