肺上有空洞是否为肺癌，要完善相关的检查才能明确。
因为导致肺上有空洞形成的病因众多，其中癌性空洞和感染性空洞较为多见。例如由细菌感染引起的肺脓肿，由结核分枝杆菌、真菌引起的感染性空洞也较为多见。但对于有肺空洞的患者一定要重点排外肺癌。肺癌引起的空洞时其空洞大小不一，以鳞癌较多见。此时癌性空洞多可见到有空洞壁结节，和肿块边缘不规整等恶性征像。部分肺转移癌也可引起肺空洞。此外肺上有空洞还可见于某些肺部肉芽肿性病变，例如肺血管炎和尘肺病等。
故对于肺上有洞时需要完善相应的检查，对于部分空洞性质不明确的患者，还要进行病理的诊断以明确病因。