大部分的急性脑梗塞，不需要手术，需要内科保守药物治疗，但是部分患者在脑梗塞的急性期，发病6小时之内可以进行血管内的动脉取栓或者抽栓的手术治疗，就是应用特殊的方法，从股动脉进入，顺着血管到颅内血管，把栓子取出来。
还有一种手术就是急性期脑梗塞，梗塞面积特别大，患者出现昏迷、脑疝、严重的脑水肿，可以进行手术，主要是进行去骨瓣减压手术或者是部分脑组织切除术。
如果颈动脉明显的狭窄，可以给予颈动脉内膜剥脱术，颅内血管明显狭窄，可以给予脑血管内支架植入手术等。