高血压引起的心肌梗死是会威胁生命的。高血压可损害血管内皮，血小板和脂质会沉积在血管壁上，形成动脉硬化斑块，导致冠状动脉狭窄。高血压还可使冠脉痉挛及斑块破裂、脱落，导致冠状动脉血栓形成，发生心梗。
另外，高血压可使斑块破裂、出血，导致血小板和脂质大量聚集，形成血栓，并迅速堵塞冠脉，导致心梗。心梗时心肌细胞的电活动极不稳定，易发生室速、室颤。同时因传导系统受损，易出现严重的窦过缓、高度房室传导阻滞，极易导致猝死。
心梗时由于心肌收缩力明显下降，可引起心力衰竭、心源性休克。另外，由于心肌大面积坏死，故易出现心脏破裂，所以高血压引起的心梗会严重威胁生命。