性生活时小肚子疼痛，有可能是有盆腔炎，另外也有可能是其他的疾患，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。
盆腔炎时症状轻重不一，轻的没有任何表现，重的可以出现阴道分泌物增多、轻微的腹痛或者是明显的腹痛、劳累或性生活后腹痛加重。
但是性生活时能够导致腹痛的疾病还有子宫内膜异位症、子宫腺肌病这些疾病，尤其是深部性交痛明显。内异症还可能会同时伴有月经量的改变、不孕等其他表现。
进一步区分导致性生活时腹痛的原因，需要去医院就诊，做妇科检查以及超声检查，明确病因后给予针对性的治疗。