小孩睡觉咳嗽厉害，可能为以下几种原因所引起：
1.过敏性咳嗽。患有过敏性咳嗽的患儿往往在睡觉时会出现咳嗽加重的情况。主要是因为在睡觉时孩子的气道容易出现高反应性，有些患儿可能对空气内的尘埃或床单上的螨虫过敏，就会出现睡觉咳嗽加重。
2.感染因素。常见于由细菌、病毒等病原体感染而引发的哮喘、肺炎、支气管炎等疾病。由于睡觉时迷走神经兴奋性增强，致使气道分泌物增多，气道痉挛也可引起睡觉咳嗽加重。
3.胃食管反流。在孩子睡觉时由于身体处于平卧位，容易引起胃食管反流，对咽喉部造成刺激，进而导致咳嗽得厉害。