跟骨骨折保守治疗好还是手术治疗好，主要是看跟骨骨折的具体情况。如果跟骨骨折并没有涉及到跟距关节面，没有产生关节面的碎裂、不平整，也没有产生跟骨的明显塌陷、增宽、变短，这种情况下就可以采取保守治疗，保守治疗就是最优的选择。
如果跟骨骨折涉及到跟距关节面，产生明显的塌陷、碎裂以及跟骨的明显增宽、变短，这个情况下就要进行手术治疗，因为不进行手术治疗是无法达到复位的，会导致骨折的畸形愈合，将来会造成严重的创伤性关节炎，会出现的功能障碍。
所以，原则就是符合保守治疗指征的，尽量采取保守治疗，符合手术治疗指征的一定要进行手术治疗。