月经第一天血是黑色的，可能是生理性因素，也可能是病理性的因素。
生理性因素主要是由于月经第一天的血量比较少，并且在阴道内的存留时间比较长。在酸性环境下很容易导致出现黑色血的情况，此时不必过于担心，一般随着月经期的发展，经血颜色会逐渐正常。病理性的因素可以见于子宫内膜炎、宫颈炎等炎症情况。
另外长期服用激素类药物的女性也会出现第一天经血是黑色的，还有一些精神压力大、生活作息不规律的，也会出现上述情况。此时应该在医生的指导下及时找到原因，对症处理。