便血有癌症的可能，特别是结直肠的肿瘤，很多结直肠的肿瘤都是以排便习惯改变和便血为首发症状。
但是便血也不一定都是因为肿瘤，许多良性疾病也可以出现便血，最常见的是直肠肛周疾病如痔疮、肛裂等，其他可以引起便血良性的疾病还有血管因素的出血，包括毛细血管扩张症、血管畸形、静脉曲张等。
炎症性疾病包括感染性肠炎、阿米巴等寄生虫感染；非特异性肠炎如克罗恩病、溃疡性结肠炎、抗生素相关性肠炎、缺血性肠炎、放射性肠炎等；机械性疾病如肠扭转、肠套叠等；先天性疾病如麦克尔憩室、肠重复畸形、肠气囊肿病等。
所以便血不一定是癌症，出现便血的病人，应该到医院行直肠指诊及结肠镜检查，必要时要做组织病理学检查，以免漏诊肿瘤。