血栓性外痔通常需要手术治疗，患者在手术后大概1周左右可以恢复，创面达到完全愈合，可能需要2-3周的时间。
手术通常在硬膜外麻醉或者在局部麻醉下进行，由于血栓性外痔的病变属于表浅组织部位，通常进行病变部位切开，剥离出痔核。在手术的过程当中，针对痔疮供养的血管要进行结扎处理。在手术以后应该对创面进行修整，可以选用止血纱布进行局部加压包扎。
在患者手术以后应进行抗感染治疗，防止伤口感染，在排便后应该及时用生理盐水清洗肛门，同时进行换药，可以将感染的发生率降到最低。