心纹痛和心肌梗死有区别，具体的区别如下：
1.症状不同，心绞痛发作时会突然出现胸痛症状，在经过休息之后胸痛症状就会缓解，或者在服用相关的药物治疗，不适症状会有明显改善；而心肌梗死出现的胸痛症状是持续性的，有可能会疼痛半小时以上，甚至好几个小时。心肌梗死除了会出现和心绞痛类似的症状以外，还会出现呼吸困难、大汗淋漓，甚至会有濒死感。
2.心电图表现不同，心绞痛在做心电图检查时，不会出现坏死Q波；而心肌梗死会出现坏死Q波，而且会出现明显的缺血波形。