胆结石的急症手术并不是依据胆结石的大小而定，比如部分胆囊结石和肝内胆管的结石，即使直径较大，也可以不引起相应的症状或者脏器的损害，理论上来说可以不治疗，仅需要定期的观察和随诊。
但是如果结石较大，即使暂时不引起症状，在以后的生活中逐渐出现病变的情况也会较高，因此建议早期进行手术治疗，避免病情急性发作或恶化。
大的胆囊结石通常采用腹腔镜下胆囊切除术，肝外胆管的结石多采用腹腔镜下胆总管切开取石术，而肝内胆管的结石，可能需要行相应部分的肝叶切除手术。