并不是所有肝癌晚期的病人都一定会伴有腹水。腹水只是概晚期的病人经常出现的合并症之一，并不是所有肝癌晚期病人的临床表现。
有一部分肝癌晚期的病人由于出现低白蛋白血症和门静脉高压可以出现腹水的现象。而当肝癌细胞转移到腹腔内，也可以造成癌性的腹水。如果肝癌晚期的病人没有明显的门静脉高压和低白蛋白血症的情况，也没有发生腹腔内转移，通常并没有明显的腹水现象出现。
所以，并不能根据病人有没有腹水出现，就判断肝癌是不是发展到晚期。晚期肝癌要通过相关的影像学检查进一步确认。