晚上心悸、睡不着，由于心悸和失眠可以互为因果，因此需要明确两者的关系，然后有针对性选择处理方法。
如果失眠是由于心悸引起，需要完善心电图检查。对于存在房性早搏、室性早搏或者心房纤颤等心律失常性病变的患者，可以适当选择抗心律失常药物，如倍他乐克、胺碘酮、普罗帕酮等。当心律失常控制后，睡眠问题一般会得到很好解决。
对于心电图正常的病人，通常考虑是由于睡眠质量较差引起，需要改善睡眠，同时要注意舒缓心理治疗。在药物选择上，可以适当选用艾司唑仑等镇静安神的药物，改善睡眠后，心悸症状多会明显缓解。