双侧瞳孔不等大，多见于以下几类疾病：
第一，眼睛先天性的发育异常，这种情况先天性疾病常常伴有眼睑、虹膜或者是视网膜、脉络膜的异常，这样的患者视力多数从小就不是很好。
第二，外伤也可以造成瞳孔双侧不等大的情况，外伤可以造成动眼神经的损伤或者是交感神经的损伤以及眼部受到外伤，甚至是头部受到外伤、发生脑疝等，这些外伤都可能引发眼睛双侧瞳孔不等大的情况；这种情况除了会有明确的外伤病史之外，还会有外伤导致的其他部位损伤。
第三，双侧瞳孔不等大也见于很多眼内的疾病，像虹膜炎、青光眼等，这些疾病造成的瞳孔肌肉的麻痹或者是瞳孔发生了粘连，从而引起双侧瞳孔大小不一。
第四，很多全身性疾病，比如血压、糖尿病等，也可以造成眼睛周围的神经组织发生异常，从而表现出神经控制的瞳孔发生不等大的现象，这种情况就需要到内科仔细治疗原发性疾病。