静脉曲张的发病原因主要与静脉血管壁薄弱、静脉瓣功能缺陷以及静脉内压力增高有关。先天性遗传因素是造成血管壁薄弱的主要原因，这种薄弱的血管壁弹性比较差，当血管内灌注血液后，静脉压力增高，管壁容易向外扩张。
静脉瓣功能缺陷主要表现为静脉瓣关闭不全，引起血液反流，导致静脉内压力增高。静脉内压力增高多是由于静脉血栓以及血管发育异常，造成静脉回流障碍导致。
此外，任何能够导致腹压增高、静脉血容量增多的因素都可以诱发静脉曲张，如长时间站立、长期的慢性咳嗽等。