想要确诊甲减需要行甲功测定，甲功中的游离T3、游离T4下降，一般支持甲减的诊断。
如果患者同时伴有怕冷、嗜睡、乏困、反应迟钝，吃的多还容易饿，体重增加等等这些低代谢的症候群，结合甲功结果，可以确诊为甲减。甲减分为暂时性和永久性，从病变部位来分，可以分为原发性和继发性。因此当明确甲减以后，还要进一步查找引起甲减的病因。
原发性甲减，TSH的水平往往是升高的，而继发性甲减，TSH的水平往往是降低的。除此以外，甲状腺相关抗体的检查、吸碘率的检查等等，有助于明确病因诊断。